Опыт выживания после инфаркта

Публикации



 
 

 


ГИРУДОТЕРАПИЯ
1
Гирудотерапия - наука о лечении пиявками. Пиявки применялись в медицине еще в глубокой древности, о чем свидетельствуют древнеегипетские папирусы и находки в усыпальницах индейцев племен майя. Классики древней медицины Гален, Авиценна, Гиппократ сообщали о кровопускании о помощью пиявок при мигрени, заболеваниях сердца, повышенном кровяном давлении, геморрое.
В настоящее время установлено, что в секрете слюнных желез медицинских пиявок, кроме гирудина, содержатся ингибиторы трипсина и плазмина, химазина, субтилизина и нейтральных протеаз гранулоцитов, фактора Ха, калликреина плазмы крови; ферменты: гиалуронидаза, коллагеназа, триглицераза, холестеринэстераза и деетабилаза.
Известно, что пиявка действует как биологически активная игла. После ее укуса возникает не только каскад очень сложных специфических изменений в организме, но и раздражаются определенные рефлексогенные зоны, что также благоприятно действует на организм. Особенно важен болеутоляющий эффект гирудотерапии, обусловленный, по-видимому, тем, что киназа, содержащаяся в большом количестве в слюнных железах пиявок, блокирует брадикинин, участвующий в формировании боли.
Правила наложения пиявок на кожу и слизистые оболочки не сложны и не требуют большой подготовки. Это амбулаторный, домашний метод. Земский врач в дореволюционной России не ездил к больным без пиявок.
Участок кожи, на который предполагается "посадить" пиявку следует предварительно протереть до состояния гиперемии кусочком марли, смоченной теплой водой. Вата для этой цели малопригодна, поскольку нужно путем механического раздражения возбудить капиллярный кровоток. Не рекомендуется обрабатывать кожу спиртовыми растворами, другими дезинфицирующими жидкостями, особенно если они ароматизированы. Любой посторонний, не природный, не натуральный запах отпугивает пиявку, шампуни и пахучие мыла, не говоря уж о духах, одеколонах и дезодорантах, не соответствуют гирудотерапевтическим требованиям. Пациенты должны знать, что лучшее моющее средство для подготовка к гирудотерапевтичеекой процедуре - детское мыло. Приблизительно в 50% случаев пиявка нормально присасывается к неподготовленной коже, а у детей дошкольного возраста - в 90%.
Однако иногда присасывания не происходит, особенно на энергетически негативных участках. Тогда рекомендуется смазать кожу 5% раствором глюкозы или водой, подслащенной сахаром или медом. Если и это не помогает, можно наколоть кожу иглой (стерильной, инъекционной, одноразовой) до появления капельки крови, на которую и опрокидывают пузырек с пиявкой. При гирудорефлексотерапии, когда пиявку необходимо поместить точно на биологически активную точку (особенно это относится к работе то методу Су-Джок), надо обязательно прокалывать кожу иглой.

Для наложения пробирок на слизистые оболочки часто используют пробирки, особенно если это слизистая оболочка полости рта, шейки матки и свода влагалища. Если, например, пиявку приставляют на наружную поверхность десны, пациент должен сомкнуть зубы. чтобы исключить возможность миграции пиявки в ротовую полость. В течение всего сеанса присосавшаяся за линией зубов пиявка находится в пузырьке или пробирке, чтобы своими движениями и потением не раздражать больного. Когда пиявку ставят на язык, больного просят высунуть его и слегка прикусить. По окончании сеанса гирудотерапии в полость рта помещают вату; пациент прижимает ее языком или губами к кровоточащей ранке, периодически выплевывает и заменяет новой.
Пиявки, приставленные на своды влагалища и шейку матки, также должна пребывать в пробирке в течение всего сеанса, так как бывает, правда, редко, что пиявка на короткое время проникает в полость матки. Влагалище после сеанса гирудотерапии рыхло тампонируют ватой и защищают прокладками. Иногда отмечается интенсивное кровотечение после приставления пиявок на малые половые губы. В этих случаях рекомендуется поместить в промежность массивный ватный тампон или несколько прокладок и усадить пациентку верхом на какой-нибудь валик (ручку кресла, спинку дивана и т.п.) на 15-20 мин, чтобы прижать кровоточащую ранку.
Следует помнить, что кровотечение, спровоцированное пиявкой, всегда венозное и останавливать его надлежит давящей повязкой, но уж никак не наложением хирургических швов, как это иногда советуют. Ускорить останова кровотечения можно путем обработки краев ранки изотоническим раствором хлорида натрия. В редких случаях прибегают к припудриванию кровоточащей ранки измельченной гемостатической губкой. Стопроцентное кровеостанавливающее действие оказывает кровососная банка, накинутая на область ранки на 15-20 мин. Как правило, кровотечение после отпадения пиявки продолжается 5-6 часов. Считается, что чем дольше кровотечение не останавливается тем лучше. Страхи по поводу кровопотери не обоснованы хотя бы потому, что на самом деле из кожной ранки, прокушенной пиявкой, выделяется не кровь, а лимфа, окрашенная кровью.
Сеанс (экспозиция) гирудотерапии продолжается до полного кровоизвлечения, т.е. до тех пор, пока пиявка сама не отпадет (как правило, 30-60 мин); длительность процедуры можно сократить, если показано уменьшение объема кровоизвлечения. К этим случаям относятся сеансы гирудотерапии у стариков, детей, ослабленных и анемичных пациентов, гирудорефлексотерапия по Абуладзе, предусматривающая приставление пиявки на короткий срок, иногда - на несколько секунд до появления первой перистальтической воины и т.д. Чтобы прервать кровососание, к кутикуле пиявки в любом участке ее тела прикасаются ватным шариком, смоченным любой раздражающей жидкостью - спиртом, раствором йода, уксуса. В ответ размыкаются мышцы передней (ротовой) присоски и пиявка отпадает.
Иногда пиявка, присосавшись "скучает", работает лениво, перистальтическая волна совсем незаметна на ее теле. Для активизации пиявки, ее поглаживают влажным пальцем по спинке но направлению от передней присоски к задней. В зимнее время нередко на пиявку надевают "шубу" - накрывают кусочков ваты, смоченной теплой водой.
Об объеме застойных явлений в очаге заболевания часто судят по цвету вытекающей из ранки крови: темная кровь выделяется после 1-2 сеансов гирудотерапми; затем она приобретает алую окраску, что свидетельствует об очищении организма. Демонстративна и зона подкожного и внутрикожного кровоизлияний на месте пиявочного укуса. Крупные пятна - "пятаки" - возникают, если место укуса совпало с эпицентром застойных очагов.

Кожные ранки не рекомендуется смазывать какими-либо жидкостями - их защищают тампонами из гигроскопической ваты, которые фиксируют полосками лейкопластыря или скотча, а на конечностях- трубчатыми или обычными бинтами. По мере промокания повязки кровянистым отделяемым на нее сверху накладывают слои свежей ваты. Пиявка надежно дезинфицирует своим секретом место укуса, поэтому даже в период кровотечения не возбраняется гигиенический душ, после чего ранку вновь закрывают асептической повязкой или наклейкой. Однако лучше после гирудотерапии на 1-2 дня воздержаться от водных процедур, чтобы избежать повреждения ранок ногтями или мочалкой.
Пиявка оставляет на коже "тавро" в виде трехлучевой звезды. Это пиявочное тавро рассасывается в течения 2/3 недель а на лице в связи с особенностями капиллярного кровообращения - быстрее, нередко на 2-3 дня.
Количество пиявок, точки, на которые их накладывают, продолжительность сеанса гирудотерапии, длительность кровотечения из ранок - все это, и по отдельности, и вместе взятое играет важную роль в достижения лечебного эффекта. При местно-манифестирующих заболеваниях оптимальное число пиявок - 3-5. Оно увеличивается до 10 при системных поражениях, а в некоторых случаях одномометно приставляют несколько десятков пиявок.
Обосновывая рациональное число пиявок, целесообразно учитывать донорские наработки. Известно, что пиявка извлекает 5-10 мл крови. Из ранки, если ее не обрабатывать физиологическим раствором, выделяется обычно 25-30 мл крови. Исходя из этого и следовало бы рассчитывать объем допустимого тотального кровоизвлечения во избежание осложнений вследствие артифициальной гиповолемии. Суммарная кровопотеря в результате одного сеанса герудотерапии, очевидно не должна превышать 200-250 мл с учетом конституции пациента. Эти расчеты несколько ниже донорских норм, что создает запас прочности, уверенности в соблюдении принципа "не навреди". Следует также иметь в виду, что лечат пиявками, как правило, в амбулаторных условиях, после чего пациенты направляются домой или на работу пешком, общественным транспортом или за рулем автомобиля. Поэтому больше 10 пиявок в течение одного, не прерываемого искусственно сеанса гирудотерапии, приставлять не рекомендуется. А на голову целесообразно ставить не более 3-4 пиявок, так как существует опасность острой ишемии головного мозга.
Классическим абсолютным противопоказанием к гирудотерапии считается гемофилия. Относительные противопоказания - беременность, резко выраженная астения, анемия, гипотензия, аллергические реакции, вторичные иммунодефициты, кахексия и некоторые другие; они, как правило, отменяются при поэтапном введении в программы лечения гибридных технологий с участием гирудотерапевтических методов. Особую осторожность следует проявлять при планировании трудотерапии беременным: строжайше дозировать местный гирудотерапевтический эффект во избежание выкидыша, а общие воздействия с преимущественно резорбтивными проявлениями (порошки "Пиявит", свечи, кремы, мази, ванны, аутокровь из приставной пиявки и др.) применять только по жизненным показаниям.
В лечебной практике пиявка используется однократно; после сеанса гирудотерапии ее утилизируют в 10% растворе хлорамина. Такая жестокая, "негуманная мера" по отношению к природной ценительнице предпринимаемая в связи с боязнью переноса возбудителей ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и т.п. от одного пациента другому.
Кому же показан трудотерапия? При каких заболеваниях она эффективна? Диапазон применения этого природного метода чрезвычайно широк, вызывает у непосвященных специалистов некоторое удивление и часто непонимание. Гирудотерапия рассматривается как дополнение к стандартному лечения практически всех соматических заболеваний, потому что набор ферментов пиявочного секрета обладает уникальной способностью вмешиваться в формирование базовых механизмов развития болезни: ишемии и гипоксии тканей, расстройств микроциркуляции. Этот ярко выраженный неспецифический феномен гирудотерапии и определяет ее способность прерывать патологическую цепь в очаге многих заболеваний, так как не существует патологического процесса, в происхождении и трансформации которого не играли бы существенную роль нарушения трофики тканей.

Следовательно, с полным основанием можно рассчитывать на успех гирудотерапии при всех заболеваниях, сопровождающихся ишемией. Это ишемическая болезнь сердца, ишемия головного мозга, в том числе болезнь Альцгеймера, ишемия, обусловленная нарушением кровосмешения в брыжеечных сосудах, ишемия паренхиматозных органов и эндокринных желез, результирующаяся в гипоталамическую недостаточность. Противоишемическое действие следовало бы признать одним из наиболее важных в лечебных механизмах гирудотерапии. Устранению ишемии тканей способствует пиявочный фермент гиалуронидаза, который называют фактором проникновения за его способность восстанавливать проницаемость гистогематических барьеров и прежде всего - сосудистой стенки.
Ферменты пиявочного секрета другой группы - гирудин, тромбоэластаза, дестабилаза и др. - разрушают тромбы, увеличивают время свертывания фибриногена тромбином и время рекальцификации плазмы крови, оказывают тромбозащитное действие. Поэтому гиперкоагуляция, сопровождающая не только все системные заболевания, патологические изменения у беременных и послеродовые осложнения, но и такой физиологический процесс, как старение организма, все коагулопатии вплоть до ДВС-синдрома могут быть купированы с помощью трудотерапии. Благодаря противотромботическому действию она показана как больным с тромбофлебитами и распространенной тромботической болезнью, так и старикам с комплексом геронтологических расстройств, включая и атеросклероз.
Накопились данные об эффективности гирудотерапии при лечении больных с гипоталамической недостаточностью, удельный вес которой в структуре заболеваемости преимущественно у женщин в последние годы заметно увеличился. Так, удается подучить благоприятный эффект при женском бесплодии, развиваемся вследствие гипоталамо-гипофизарного синдрома. Установлена возможность проводить местную иммунореабилитацию, приставляя пиявки над лимфатическими узлами, находящимися на путях лимфооттока того или иного органа. Метод широко апробирован у больных с заболеваниями, передаваемыми половым путем, при так называемых оппортунистических инфекциях, манифестирующих только в условиях иммунодефицита. Восстанавливая с помощью пиявок местный иммунитет в области малого таза, удается излечивать хронические воспалительные процессы, вызванные хламидиями, гарднереллами, уреа- и микоплазмами, цитомегаловирусом и др. за 10-14 дней на фоне микродоз антибиотиков широкого спектра действия.
Гирудотерапия позволяет значительно сокращать дозы препаратов, предназначенных для патогенетической терапии.
Так кому же показана гирудотерапия? Выше отмечены основные терапевтические проявления метода: противоишемическое, противотромботическое, коррекция нарушенных нейроэндокринных взаимодействий, местная иммунореабилитация, энерготерапия. Даже какое-либо одно из перечисленных свойств вправе обеспечить методу роль дополнения к стандартному лечению очень многих заболеваний. А если вспомнить о предупредительной медицине, о профилактике, то станет ясно, что гирудотерапия показана не только больным, но и относительно здоровым людям.
Квалифицированно работать в гирудотерапевтическом направлении можно только после специальной подготовки и под контролем врача.

По материалам журнала "Медицинская сестра"

2

Лечение с помощью медицинских пиявок (гирудотерапия) относится к самым древним лечебным методам. Первые сведения об использовании пиявок относятся к древнему Египту. Они представлены настенными росписями, обнаруженными в гробнице фараонов 18 династии (1567 - 1308 гг. до нашей эры). Широко применяли пиявок в древней Индии, Греции, Риме и других странах. Об этом свидетельствуют труды классика античной медицины - римского врача Клавдия Галена (II век), римских врачей Антиллуса (IV век) и Аэция (V век), персидского ученого и врача Авиценны (X - XI век) и других. 
В XVI - XVII веках кровопускание с помощью пиявок считалось универсальным средством, которое использовали при заболеваниях сердца, печени, желудочно-кишечного тракта, при туберкулезе, мигрени, эпилепсии, истерии, гонорее, при кожных и глазных заболеваниях, при нарушениях менструального цикла, при лихорадке, геморрое, а также для остановки кровотечений. 
Широко использовали гирудотерапию русские врачи в XVIII - XIX веках, а великий русский хирург Н.И. Пирогов успешно применял медицинские пиявки при лечении раненых во время Крымской кампании. 
Признание гирудотерапии в Европе привело к широкому использованию медицинских пиявок. Однако, в связи с ограниченностью собственных ресурсов, пиявки импортировались. Франция ввозила ежегодно несколько миллионов пиявок, а 1850 год явился рекордным - было закуплено около 100 миллионов штук пиявок. Не менее интенсивно приобретала пиявки и Англия. Основным поставщиком этого ценного лечебного средства в страны Западной Европы становится Россия. Вывоз пиявок их России был средством для поднятия материального благосостояния целых районов. 
В Российской империи существовали правила отлова пиявок, направленные на поддержание численности этого вида. 
Быстрое развитие научной медицины во второй половине XIX века, расцвет микробиологии, внедрение асептики и антисептики привели к резкому сокращению применения пиявок. Их стали рассматривать, как возможный источник инфекции. Хотя впоследствии, было доказано, что и секрет слюнных желез, и содержимое кишечного канала пиявки обладают антибактериальным действием, однако широкого распространения, как прежде, гирудотерапия не получила. Обилие синтетических фармацевтических препаратов резко уменьшило спрос на медицинские пиявки. 
В настоящее время гирудотерапия переживает сложный период своего развития. Интересно, что на Западе растет спрос не только на использование медицинских пиявок в лечебных целях, но и на препараты, получаемые из них. Наши медики в свое время легко отказались от использования медицинской пиявки, и теперь она с трудом пробивает дорогу в комплексную терапию. Однако несомненный целебный эффект гирудотерапии, новые научные данные и ценных природных лекарствах, содержащихся в медицинской пиявке, служат серьезным основанием для постоянного использования гирудотерапии в медицинской практике. Возвращение гирудотерапии в современную медицину произошло в результате развития новых знаний, достижений генной инженерии, молекулярной биологии, позволившим обратиться к забытым народным средствам, основанным на естественных началах. Они теоретически обосновали показания и противопоказания к применению гирудотерапии, которая вопреки всему до сих пор недооценивается и недостаточно применяется в медицинской практике. 
Большим достижением в "пиявочной науке" конца прошлого-начала нынешнего столетия, было открытие в слюнном секрете гирудина, (от лат. Hirudo - пиявка). В настоящее время установлено, что в секрете слюнных желез пиявки содержится около 100 биологически активных веществ и ферментов. Интерпретация их биологического действия чрезвычайно сложна уже потому, что каждое вещество, взятое в отдельности, способно индуцировать каскад событий не только в системе внутренней среды организма, но и во взаимодействующих с ним других его системах. Современными исследователями доказано, что пиявку следует рассматривать как единый, живой, весьма сложный и своеобразный неспецифический раздражитель по отношению к организму человека в целом, а не просто, как локальный способ механического извлечения крови из капилляров над соответствующим "проблемным" органом. В настоящее время признано, что пиявки - это единственное средство кровопускания на уровне микроциркуляторного русла как системы. Именно здесь происходят важные для организма обменные процессы: доставка питательных веществ к клеткам и тканям, выведение из них шлаков, отходов через капилляры, артериолы, лимфатические сосуды, венулы. Именно нарушения микроцикруляции лежат в основе многочисленных поражений тканей и органов, их болезней, причём не одного только " проблемного" органа, а всего организма в целом. В настоящее время точно установлено, что в месте приложения пиявки микрососуды расширяются, а в отдаленных областях - сужаются, обеспечивая отток крови из глубоко лежащих органов. Комплексное влияние при этом рефлекторных, сосудистых и гуморальных механизмов, морфологических, химических и биохимических изменений в крови ведет к восстановлению нарушенной физиологической совокупности приспособительных реакций организма к устранению или максимальному ограничению действия на него различных патогенных факторов внешней или внутренней среды. Следствием лечения пиявками является восстановление постоянства организма (гомеостаза), например, температуры тела, кровяного артериального давления, содержания глюкозы в крови, то есть избавление человека от недуга. Важным механизмом гирудотерапии является ее рефлекторное воздействие на организм - местное и общее. Этот механизм вступает в силу с момента укуса пиявки, раздражающего действия вводимых биологически активных веществ. Импульсы по зонам Захарьина-Геда передаются в определенные сегменты спинного мозга, рефлекторно изменяя функции вегетативной и центральной нервной системы. Важно при этом и то, что продуцируемые пиявкой биологически активные вещества активируют иммунную систему организма. Патогенные микроорганизмы в крови человека (золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, брюшнотифозная палочка, бледная спирохета и др.) не только подавляются, но и уничтожаются нейтрофильными лейкоцитами вследствие восстановления или повышения их способности захватывать и переваривать микробы и остатки разрушенных клеток в крови. Доказано, что способность поглощать микробы (фагоцитарная активность) нейтрофилов при лечении пиявками повышается в 2-3 раза. Эти же процессы наблюдаются и в организме самой пиявки. Очищение высосанной крови от микроорганизмов происходит не только вследствие фагоцитоза в ее кишечном канале, но и за счет такого же действия на них бактерии-симбионта, обитающей в нем же. Она выделяет практически тот же спектр биологически активных веществ, что и пиявка, и даже в минимальной дозе задерживает рост тех же патогенных микроорганизмов. Благодаря этому поглощенная кровь предохраняется от гнилостных процессов. Все эти свойства пиявки и являются гарантом невозможности переносимости инфекции от человека к человеку, с одной стороны, а с другой - увеличивают невосприимчивость организма человека к инфекции. Кроме указанных механизмов, пиявки обладают уже давно известным противосвертывающим, рассасывающим тромбы действием, предупреждающим их образование, могут остановить кровохарканье. Биологически активные вещества, продуцируемые пиявкой, обладают способностью снимать спазм сосудов, повышая снабжение тканей кислородом и другими питательными веществами, расширять их, снижая артериальное давление крови, обладают противоотечным и обезболивающим действием. Учеными теоретически доказано и проверено на практике в клинических условиях, что пиявки обладают антисклеротическим действием, благодаря восстановлению нарушенного кровообращения, усилению циркуляции крови в артериях, лимфатических и венозных сосудах, улучшению жирового обмена, снижению при этом наклонности сосудистой стенки к поражению и расстроенных свертывающих свойств и вязкости крови. Кроме того, пиявки способствуют очищению организма от шлаков, ядовитых веществ, на что указывал еще Авиценна в своем "Каноне врачебной науки". Крайне важной особенностью гирудотерапии является восстановление нарушенных межсистемных взаимодействий в организме, чего нельзя достичь никакими средствами и способами химиотерапии. Врач любой специальности, пожелавший использовать гирудотерапию для своих больных, сможет найти в ней все возможное для применения этого вида лечения. Гирудотерапия показана при хирургических, терапевтических, нервных, кожных, глазных и других заболеваниях. Прекрасные результаты от применения пиявок отмечаются при гипертонии, инфаркте миокарда, кровотечениях (геморроидальных, легочных, носовых), тромбофлебитах, сотрясениях мозга, радикулитах, ишиасе, атеросклерозе сосудов (в том числе и сосудов головного мозга), мигрени, ревматизме, при артрозах, артритах, эпилепсии, климактерических нарушениях, гайморитах, фарингитах, этмоидитах, при воспалительных заболеваниях в офтальмологической практике, при гепатитах, циррозах печени, холециститах, хронических панкреатитах, трофических язвах голеней, рожистых воспалениях, псориазе, фурункулах, карбункулах, бронхиальной астме, хроническом бронхите, пневмонии, хронических заболеваниях мочеполовой сферы у мужчин и женщин. Противопоказаний для назначения пиявок немного: это выраженная анемия (малокровие), беременность и гемофилия. 
На земном шаре существует около четырехсот видов пиявок. На территории Украины и стран СНГ обитают только два вида кровососущих челюстных пиявок: медицинская пиявка (Hirudo medicalis) и нильская пиявка (Limnatis nilotioca), обычно называемая конской. К применению в медицине пригодна лишь медицинская пиявка. Из медицинских пиявок у нас известно три подвида: лечебная пиявка, аптечная пиявка и восточная пиявка. Конские пиявки бывают такой же величины и формы, как и медицинские, но отличаются от них недостаточно развитыми челюстями и тупыми на них зубчиками, а также окраской. Поэтому они не могут прокусывать кожу, а только присасываются к ней. Эти пиявки обитают в водоемах Армении, Грузии и южных областей Украины. Во время купания человека или водопоя скота они могут присасываться к телу, глубоко забираться в носовую, ротовую полость и вызывать тяжелые кровотечения, опасные для жизни. Этих пиявок следует остерегаться. Применение для больного человека этой уникальной природной аптеки возможно в стационарных, амбулаторных и даже домашних условиях. Ее можно использовать и самостоятельно, и в комплексе с прочими средствами. И если действие химических препаратов сказывается через длительное время и трудно прогнозируется в своих положительных или отрицательных последствиях, то уже первый сеанс лечения пиявками позволяет самому больному оценить эффект, а врачу - выбрать наилучшую тактику лечения. Но существует одно непременное условие - первые процедуры гирудотерапии должны проводиться опытным и подготовленным медицинским персоналом. Точки постановки пиявок для наилучшего эффекта определяются опытным врачом. Таким образом, все перечисленные выше свойства пиявок подтверждают слова французского врача И. Польнера: "Пиявка - это благо безмерное, целебное, когда оно применяется разумно и со знанием дела". 
 

 


 телефонная база
 АНЕКДОТЫ
 ПИЛОМАТЕРИАЛЫ
 желтые страницы

ПРИРОДООХРАННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
ПРИБОРЫ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЙ В МОРЕ


Мой E-Mail: zavilovitch@hotmail.com


Hosted by uCoz